孕婦通常不建議使用維格列汀片。維格列汀屬于二肽基肽酶4抑制劑類降糖藥，目前缺乏足夠證據(jù)證明其妊娠期安全性，可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期血糖管理應(yīng)優(yōu)先選擇胰島素等安全性明確的治療方案，具體用藥需由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后決定。
維格列汀片通過抑制DPP-4酶延緩胰高血糖素樣肽1降解，從而促進(jìn)胰島素分泌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示該藥可通過胎盤屏障，雖未觀察到明確致畸性，但人類妊娠數(shù)據(jù)有限。美國食品藥品監(jiān)督管理局將其歸為B類妊娠用藥，僅推薦在獲益明確大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用。臨床常見不良反應(yīng)包括鼻咽炎、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，妊娠期可能加重這些不適。
妊娠期糖尿病控制不當(dāng)可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。胰島素作為大分子蛋白不透過胎盤，門冬胰島素、地特胰島素等重組人胰島素類似物已積累大量妊娠使用數(shù)據(jù)。部分患者可嘗試飲食控制配合血糖監(jiān)測，若空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L，則需啟動(dòng)胰島素治療。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化制定，避免低血糖發(fā)生。
妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)生指導(dǎo)，定期監(jiān)測血糖和胎兒發(fā)育情況。除藥物治療外，建議每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配適量運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評估血糖恢復(fù)情況。
