溶血可能對腎功能造成影響。溶血過程中大量紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白，可能堵塞腎小管或引發(fā)急性腎損傷。
溶血對腎功能的影響機(jī)制：
溶血發(fā)生時(shí)，大量游離血紅蛋白進(jìn)入血液循環(huán)。血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合后形成復(fù)合物，當(dāng)超過肝臟代謝能力時(shí)，這些復(fù)合物會經(jīng)腎小球?yàn)V過。血紅蛋白在腎小管酸性環(huán)境中易形成管型，造成腎小管阻塞；同時(shí)血紅蛋白分解產(chǎn)生的鐵離子會催化自由基生成，直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。溶血還可能導(dǎo)致腎血管收縮，進(jìn)一步加重腎臟缺血缺氧。
溶血相關(guān)腎損傷的臨床表現(xiàn)：
急性溶血引發(fā)的腎功能損害通常表現(xiàn)為突發(fā)性少尿或無尿，尿色呈醬油樣或濃茶色。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清肌酐和尿素氮水平升高，尿常規(guī)顯示血紅蛋白尿。慢性溶血患者可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿和腎小管功能異常，如夜尿增多、低比重尿等。溶血尿毒綜合征是溶血影響腎功能的嚴(yán)重表現(xiàn)，特征為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎衰竭三聯(lián)征。
預(yù)防溶血性腎損傷需積極控制原發(fā)病，如自身免疫性溶血性貧血患者需規(guī)范使用免疫抑制劑，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者應(yīng)避免接觸氧化性物質(zhì)。出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)應(yīng)充分補(bǔ)液維持尿量，必要時(shí)堿化尿液。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)溶血，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。溶血合并腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行血漿置換或血液透析治療。
