絕經(jīng)后出血需警惕癌癥可能，但多數(shù)情況與良性病變有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，通過婦科檢查、超聲及病理活檢進行鑒別診斷。
一、常見良性病因：
絕經(jīng)后出血約90%由非惡性因素引起。子宮內(nèi)膜萎縮性炎癥是典型表現(xiàn)，因雌激素水平下降導致內(nèi)膜脆弱易出血。宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉可能因機械刺激引發(fā)出血，通常通過陰道超聲可發(fā)現(xiàn)。激素替代療法若使用不當，也可能突破性出血。這類情況出血量較少，無伴隨疼痛，婦科檢查可見宮頸光滑，超聲顯示內(nèi)膜厚度多小于4毫米。
二、惡性病變特征：
子宮內(nèi)膜癌占絕經(jīng)后出血惡性病例的70%以上，可能與長期無孕激素對抗的雌激素暴露、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴陰道排液。宮頸癌常見于未定期篩查人群，出血常發(fā)生在接觸后，晚期可能出現(xiàn)惡臭分泌物。卵巢顆粒細胞瘤等激素分泌性腫瘤較為罕見，但會導致內(nèi)膜異常增厚。惡性腫瘤往往伴隨內(nèi)膜厚度超過5毫米，病理活檢可見異型細胞。
日常需記錄出血時間與量，避免自行服用激素類藥物。每年進行婦科檢查和宮頸癌篩查，控制體重在BMI24以下。出血期間保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度進行快走或瑜伽等運動增強盆底肌力。若確診癌癥需配合醫(yī)生制定手術(shù)或放療方案，保持積極心態(tài)有助于治療效果。
