??骨脫位手術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù)，具體手術(shù)方式需根據(jù)脫位程度和患者個體情況決定。該手術(shù)旨在恢復(fù)髕骨穩(wěn)定性，通常采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)或開放手術(shù)方式。
一、手術(shù)類型與適應(yīng)癥：
關(guān)節(jié)鏡下髕股韌帶重建術(shù)適用于復(fù)發(fā)性脫位患者，通過自體肌腱或人工材料加強外側(cè)支持帶。開放性手術(shù)如脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)多用于骨骼發(fā)育異常者，需調(diào)整髕骨力線。兩種術(shù)式均需結(jié)合術(shù)中關(guān)節(jié)軟骨評估，若存在嚴(yán)重軟骨損傷需同期行微骨折術(shù)。
二、圍手術(shù)期管理要點：
術(shù)前需完善三維CT評估脛骨結(jié)節(jié)-滑車溝距離，MRI明確韌帶損傷范圍。術(shù)后早期需佩戴可調(diào)節(jié)支具，逐步進行直腿抬高訓(xùn)練和踝泵運動預(yù)防血栓?？祻?fù)中期引入閉鏈運動訓(xùn)練股四頭肌離心控制能力，使用平衡墊改善本體感覺。術(shù)后6周內(nèi)避免深蹲動作，3個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)跑跳運動。
術(shù)后康復(fù)期建議補充富含膠原蛋白的骨湯類食物，配合維生素D3促進軟組織修復(fù)。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負荷，使用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練時需保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢。定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)診。
