早產(chǎn)兒腦損傷能否治愈取決于損傷程度和干預(yù)時機，多數(shù)輕度損傷通過早期治療可顯著改善。
1、輕度腦損傷：
輕度腦損傷主要表現(xiàn)為肌張力異?；蚨虝盒园l(fā)育遲緩，通過康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持可恢復(fù)。早期干預(yù)措施包括新生兒撫觸、水療等物理治療，配合母乳喂養(yǎng)或強化配方奶提供必需營養(yǎng)素。約80%的輕度損傷患兒在2歲前運動功能可追趕上正常水平，但需定期評估認(rèn)知發(fā)育。
2、中度腦損傷：
中度損傷常伴隨癲癇或視聽障礙，需藥物控制與功能訓(xùn)練同步進(jìn)行。苯巴比妥、左乙拉西坦等抗癲癇藥物可預(yù)防發(fā)作，同時進(jìn)行引導(dǎo)式教育訓(xùn)練改善肢體協(xié)調(diào)。此類患兒約50%能在學(xué)齡期達(dá)到生活自理，但可能存在學(xué)習(xí)能力輕度滯后，需持續(xù)進(jìn)行語言和社交訓(xùn)練。
3、重度腦損傷：
重度損傷患兒多存在腦室周圍白質(zhì)軟化等器質(zhì)性病變，臨床表現(xiàn)為四肢癱瘓或重度智力障礙。治療以緩解癥狀為主，巴氯芬可改善痙攣狀態(tài)，腦室腹腔分流術(shù)適用于腦積水病例。此類患兒需終身康復(fù)護(hù)理，30%可能需輪椅輔助行動，家庭需配備防嗆咳餐具等適應(yīng)性器具。
早產(chǎn)兒腦損傷的預(yù)后與干預(yù)時間密切相關(guān)，出生后6個月內(nèi)是黃金干預(yù)期。建議每日進(jìn)行不少于30分鐘的運動訓(xùn)練，如被動關(guān)節(jié)活動、俯臥位抬頭練習(xí)等。飲食需保證每日100-120kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇富含DHA的母乳或早產(chǎn)兒配方奶。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和MRI復(fù)查，家庭環(huán)境應(yīng)避免噪音刺激，建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律。對于存在吞咽困難的患兒，喂養(yǎng)時保持45度體位并觀察呼吸頻率，必要時采用管飼營養(yǎng)支持。
