腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，表現(xiàn)為手部麻木、疼痛及功能障礙。
腕管是由腕橫韌帶與腕骨構(gòu)成的骨纖維管道，內(nèi)有正中神經(jīng)及9條屈肌腱通過。當(dāng)管腔容積減少或內(nèi)容物增多時，神經(jīng)受到機(jī)械壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。
長期重復(fù)性手腕動作如打字、使用鼠標(biāo)可能引發(fā)慢性勞損。妊娠期水腫、糖尿病周圍神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等系統(tǒng)性疾病可增加發(fā)病風(fēng)險。肥胖者腕橫韌帶增厚也是潛在因素。
夜間麻醒是特征性表現(xiàn)，患者常訴拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半感覺異常。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮，表現(xiàn)為拇指對掌無力，捏持動作困難。
神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長。Tinel征陽性叩擊腕部誘發(fā)麻刺感和Phalen試驗(yàn)陽性屈腕60秒誘發(fā)癥狀具有臨床提示意義。超聲檢查可測量神經(jīng)橫截面積增大。
夜間支具固定保持腕中立位可減輕壓力?？诜S生素B6、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。職業(yè)人群應(yīng)調(diào)整工作站高度，每30分鐘做手腕伸展運(yùn)動。
建議增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入，規(guī)律進(jìn)行瑜伽手腕拉伸訓(xùn)練。冷水浸泡可暫時緩解急性期腫脹，但長期護(hù)理需結(jié)合神經(jīng)松動術(shù)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮顯微神經(jīng)松解手術(shù)干預(yù)。
