神經(jīng)性耳聾可分為感音性耳聾、蝸后性耳聾、中樞性耳聾、混合性耳聾、突發(fā)性耳聾五種類型。
1、感音性耳聾：由內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)損傷導(dǎo)致，常見于噪聲暴露、耳毒性藥物使用。患者多表現(xiàn)為高頻聽力下降、言語(yǔ)識(shí)別率降低。治療需避免噪聲刺激，補(bǔ)充維生素B族，必要時(shí)佩戴助聽器。
2、蝸后性耳聾：病變位于聽神經(jīng)至腦干段，常見于聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化。典型癥狀為單側(cè)進(jìn)行性聽力下降伴耳鳴。需通過MRI明確病因，聽神經(jīng)瘤可考慮伽瑪?shù)妒中g(shù)或顯微外科切除。
3、中樞性耳聾：源于聽覺皮層或傳導(dǎo)通路損傷，多見于腦卒中、腦外傷。臨床特征為聽覺理解障礙而非聽力閾值改變。治療重點(diǎn)在于原發(fā)病管理，配合聽覺康復(fù)訓(xùn)練改善言語(yǔ)識(shí)別能力。
4、混合性耳聾：同時(shí)存在傳導(dǎo)性和感音性成分，常見于慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷。表現(xiàn)為氣導(dǎo)骨導(dǎo)均下降但存在氣骨導(dǎo)差。需控制中耳炎癥后評(píng)估殘余聽力，可選擇骨錨式助聽器或人工耳蝸植入。
5、突發(fā)性耳聾：72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，病因涉及血管痙攣、病毒感染等。多伴耳鳴、耳悶脹感。急性期需采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，配合銀杏葉提取物、前列地爾改善微循環(huán)。
日常需注意避免耳毒性藥物使用，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查，聽力損失超過40分貝時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
