皮下脂肪瘤可通過觸診、超聲檢查、磁共振成像、穿刺活檢、病理學(xué)檢查等方式診斷。皮下脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、局部創(chuàng)傷、激素水平變化、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
1、觸診診斷：皮下脂肪瘤觸診表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、邊界清晰的無痛性包塊，活動(dòng)度良好。醫(yī)生通過手指按壓可初步判斷腫瘤大小、位置及與周圍組織關(guān)系，適用于體表淺層脂肪瘤的篩查。對于直徑小于1厘米的脂肪瘤，觸診準(zhǔn)確率可達(dá)70%以上。
2、超聲檢查：高頻超聲能清晰顯示脂肪瘤的包膜完整性、內(nèi)部回聲特征及血流信號。典型超聲表現(xiàn)為均勻高回聲團(tuán)塊，與周圍脂肪組織回聲相似。超聲可鑒別脂肪瘤與皮脂腺囊腫、纖維瘤等體表腫物，診斷準(zhǔn)確率超過85%。
3、磁共振成像：MRI通過T1加權(quán)像高信號和T2加權(quán)像中等信號的特征表現(xiàn)確診深部脂肪瘤。脂肪抑制序列可區(qū)分脂肪成分與其他軟組織腫瘤，對肌肉間隙、關(guān)節(jié)周圍等特殊部位的脂肪瘤診斷價(jià)值顯著，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
4、穿刺活檢：采用細(xì)針穿刺獲取腫瘤細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，適用于快速鑒別脂肪瘤與脂肪肉瘤。穿刺物呈黃色油脂樣外觀，鏡下可見成熟脂肪細(xì)胞無核異型性。該方法創(chuàng)傷小但存在假陰性可能，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
5、病理學(xué)檢查：手術(shù)切除后標(biāo)本經(jīng)石蠟切片、HE染色確診，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的分葉狀腫瘤，被纖維包膜完整包裹。免疫組化檢查S-100蛋白陽性可輔助鑒別神經(jīng)源性腫瘤。
日常需控制動(dòng)物脂肪攝入，增加三文魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于調(diào)節(jié)脂肪代謝。避免局部長期機(jī)械性摩擦刺激，定期自查體表腫塊變化情況，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大或質(zhì)地變硬的腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
