腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、停用腎毒性藥物、控制基礎(chǔ)疾病、基因篩查等方式干預(yù)。
1、感染因素：鏈球菌感染后腎炎是典型代表，病毒或細(xì)菌通過(guò)抗原抗體復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。急性期需使用青霉素清除感染灶，慢性感染者可選用頭孢曲松或阿奇霉素。反復(fù)泌尿系感染可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎。
2、免疫異常：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等自身免疫疾病產(chǎn)生異?？贵w攻擊腎組織。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司可控制病情，生物制劑利妥昔單抗適用于難治性病例。這類患者常伴關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑等全身癥狀。
3、藥物損傷：非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用抑制前列腺素合成導(dǎo)致腎缺血，氨基糖苷類抗生素直接損傷腎小管。發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)采用血液凈化清除體內(nèi)蓄積藥物。造影劑腎病多見(jiàn)于糖尿病基礎(chǔ)患者。
4、代謝疾病：糖尿病腎病是終末期腎病首要病因，高血糖狀態(tài)引發(fā)腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚。嚴(yán)格控糖聯(lián)合SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈、GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽可延緩進(jìn)展。高血壓腎病需將血壓控制在130/80mmHg以下。
5、遺傳因素：Alport綜合征由COL4A基因突變導(dǎo)致基底膜膠原蛋白異常，多囊腎與PKD1/PKD2基因缺陷相關(guān)?；驒z測(cè)可明確診斷，遺傳咨詢有助評(píng)估子代風(fēng)險(xiǎn)。這類疾病早期表現(xiàn)為血尿或腎囊腫，40歲后逐漸出現(xiàn)腎功能下降。
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，水腫患者需記錄每日出入量。出現(xiàn)少尿、血肌酐翻倍或嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
