胎兒生長受限指胎兒體重低于同孕齡正常胎兒第10百分位或低于平均體重2個標(biāo)準(zhǔn)差，可能由母體營養(yǎng)不足、胎盤功能異常、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素引起。
1、母體因素：妊娠期高血壓、貧血等疾病導(dǎo)致母體血液供應(yīng)不足，影響胎盤物質(zhì)交換。建議孕婦每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋，補(bǔ)充鐵劑改善貧血，定期監(jiān)測血壓和胎兒發(fā)育情況。
2、胎盤異常：胎盤早剝、梗死等結(jié)構(gòu)異常會減少養(yǎng)分輸送。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤厚度異?；蜓髯枇υ龈?，需臥床休息并配合低分子肝素改善微循環(huán)。
3、妊娠并發(fā)癥：妊娠期糖尿病控制不佳時高血糖會損傷血管內(nèi)皮。通過胰島素治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，配合血糖監(jiān)測和營養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食。
4、胎兒異常：21三體綜合征等染色體疾病常伴生長遲緩。無創(chuàng)DNA或羊水穿刺可確診，需評估是否合并先天性心臟病等畸形，必要時進(jìn)行多學(xué)科會診。
5、感染因素：巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤傳播。孕前TORCH篩查能發(fā)現(xiàn)潛在感染，確診后可用乙酰螺旋霉素治療弓形蟲，更昔洛韋抑制巨細(xì)胞病毒復(fù)制。
孕婦應(yīng)保證每日攝入2200-2500千卡熱量，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入補(bǔ)充DHA。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽，睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮供血。自數(shù)胎動并記錄增長曲線，發(fā)現(xiàn)連續(xù)2周宮高無增長需立即就醫(yī)。對于確診病例，產(chǎn)科醫(yī)生會制定個體化監(jiān)測方案，包括每2周超聲評估臍動脈血流、羊水指數(shù)及胎兒生物物理評分，必要時提前終止妊娠。
