尿毒癥的癥狀主要表現(xiàn)為早期乏力、進(jìn)展期水腫與貧血、終末期神經(jīng)系統(tǒng)異常。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，癥狀發(fā)展按腎功能惡化程度可分為早期非特異性表現(xiàn)、中期水電解質(zhì)紊亂、晚期多系統(tǒng)受累三個(gè)階段。
1、乏力：
早期常見疲倦感與體力下降，源于腎臟排泄功能減退導(dǎo)致代謝廢物蓄積。血肌酐和尿素氮水平升高會(huì)引發(fā)細(xì)胞能量代謝障礙，患者可能出現(xiàn)晨起困倦、活動(dòng)耐力降低等非特異性表現(xiàn)。此階段可能伴隨食欲減退，但易被誤認(rèn)為普通疲勞。
2、水腫：
腎功能喪失后鈉水潴留導(dǎo)致眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。由于腎小球?yàn)V過率下降至15ml/min以下，體內(nèi)多余水分無法排出，常伴隨血壓升高。水腫多從足踝部開始，逐漸向上蔓延至全身。
3、貧血：
進(jìn)行性面色蒼白與心悸是典型表現(xiàn)，與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。尿毒癥貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白常低于100g/L，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、指甲床蒼白等缺氧癥狀，且常規(guī)補(bǔ)鐵治療無效。
4、皮膚瘙癢：
高磷血癥刺激皮下神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性瘙癢，常見于背部及四肢。由于腎臟排磷減少導(dǎo)致血磷升高，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，皮膚可能出現(xiàn)尿素霜沉積。瘙癢夜間加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
5、意識(shí)障礙：
終末期可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐甚至昏迷，與尿毒素積累損傷中樞神經(jīng)有關(guān)。血尿素氮超過40mmol/L時(shí)，患者可能出現(xiàn)撲翼樣震顫、定向力喪失等尿毒癥腦病表現(xiàn)，需緊急透析治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；控制水分?jǐn)z入量為前一日尿量加500ml；避免高鉀食物如香蕉、土豆；適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，皮膚瘙癢時(shí)可使用溫水擦拭代替抓撓，透析期間需特別注意動(dòng)靜脈瘺管保護(hù)。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)改變等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
