外傷性白內(nèi)障主要由眼球穿透傷、鈍挫傷、化學(xué)傷、輻射傷及電擊傷五種因素引起。
1、眼球穿透傷：
尖銳物體刺入眼球?qū)е戮铙w囊膜破裂是常見誘因。異物直接損傷晶狀體纖維結(jié)構(gòu)，房水滲入晶狀體皮質(zhì)引發(fā)混濁。臨床表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼痛，需急診手術(shù)清除異物并修復(fù)囊膜。
2、眼球鈍挫傷：
外力沖擊使晶狀體懸韌帶斷裂或囊膜微損傷。沖擊波傳導(dǎo)導(dǎo)致晶狀體蛋白變性，常見于拳擊、球類運(yùn)動傷害。傷后數(shù)周可出現(xiàn)虹膜震顫、晶狀體半脫位等伴隨癥狀。
3、化學(xué)傷：
強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸眼球后破壞晶狀體代謝。堿性物質(zhì)更易滲透至前房，與晶狀體蛋白結(jié)合形成不可逆鈣化灶。典型表現(xiàn)為角膜混濁合并進(jìn)行性視力減退。
4、輻射傷：
紅外線、電離輻射等能量損傷晶狀體上皮細(xì)胞。焊接工長期暴露于紅外線易發(fā)生熱性白內(nèi)障，X射線照射后5-10年可能出現(xiàn)后囊下混濁。
5、電擊傷：
高壓電流通過眼球時產(chǎn)生電解效應(yīng)。電流熱損傷晶狀體纖維，多伴有視網(wǎng)膜灼傷。觸電后數(shù)月可形成星芒狀混濁，常需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。
預(yù)防外傷性白內(nèi)障需加強(qiáng)勞動保護(hù)，電焊作業(yè)佩戴防護(hù)面罩，接觸化學(xué)品時使用護(hù)目鏡。運(yùn)動時選擇防沖擊眼鏡，兒童避免接觸銳器。傷后立即用生理鹽水沖洗并就醫(yī)，術(shù)后定期復(fù)查眼壓及眼底。飲食補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑，避免劇烈搖頭動作。視力恢復(fù)期可進(jìn)行視功能訓(xùn)練，但需避免強(qiáng)光刺激。
