新生兒肺不張主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、三凹征等典型癥狀，通常由羊水吸入、先天性肺發(fā)育異常、感染等因素引起。
1、呼吸急促：
患兒呼吸頻率明顯增快，可達每分鐘60次以上，伴有鼻翼扇動。這是由于肺泡塌陷導致通氣面積減少，機體代償性增加呼吸頻率以維持氧合。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現(xiàn)該癥狀，需通過血氣分析評估缺氧程度。
2、發(fā)紺明顯：
口周及肢端出現(xiàn)青紫色，血氧飽和度常低于90%。肺不張導致血液流經(jīng)無通氣肺泡時無法完成氧合，出現(xiàn)中央性發(fā)紺。需立即進行氧療干預，嚴重者需氣管插管機械通氣。
3、三凹征：
吸氣時可見胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。因肺泡萎陷造成氣道阻力增加，呼吸肌需強力收縮形成胸內(nèi)負壓。該體征提示存在中重度通氣障礙，需影像學確認肺不張范圍。
4、聽診異常：
患側(cè)呼吸音減弱或消失，可聞及細濕啰音。大面積肺不張時縱隔向患側(cè)移位，心臟聽診區(qū)位置改變。床旁超聲檢查可見"肺滑行征"消失，動態(tài)觀察有助于判斷肺復張情況。
5、喂養(yǎng)困難：
吸吮時呼吸費力加劇，出現(xiàn)奶液反流或嗆咳。呼吸功增加導致能量消耗過大，需采用鼻飼管減少體力消耗。合并感染時可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、反應低下等全身癥狀。
對于疑似肺不張新生兒，應立即保持頭高體位避免胃內(nèi)容物反流，維持環(huán)境溫度在36-37℃。母乳喂養(yǎng)需少量多次，喂養(yǎng)后豎抱拍背促進胃排空。每日進行呼吸道護理包括霧化吸入、體位引流，監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度變化。若出現(xiàn)呼吸暫停或血氧持續(xù)低于85%，需緊急就醫(yī)進行肺復張治療。早產(chǎn)兒建議住院期間定期進行胸片隨訪，出院后避免接觸呼吸道感染患者。
