食管裂孔疝是指胃的一部分通過(guò)膈肌的食管裂孔向上突入胸腔的疾病，主要與膈肌結(jié)構(gòu)異常、腹壓增高、年齡因素、肥胖及妊娠等因素有關(guān)。
1、膈肌結(jié)構(gòu)異常：
先天性膈肌發(fā)育薄弱或后天性損傷可能導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大，使胃賁門部易滑入胸腔。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)食管炎。輕癥可通過(guò)抬高床頭、減少?gòu)澭润w位調(diào)整緩解，重癥需手術(shù)修復(fù)膈肌缺損。
2、腹壓增高：
慢性咳嗽、便秘、負(fù)重勞動(dòng)等長(zhǎng)期腹壓增高因素會(huì)推動(dòng)胃部上移?；颊叱Ｒ?jiàn)餐后飽脹感、噯氣，可能伴隨呼吸受限?？刂苹A(chǔ)疾病、避免提重物及穿戴腹帶能有效減輕癥狀，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
3、年齡因素：
中老年人群膈肌彈性減退，食管韌帶松弛更易發(fā)生疝氣。特征性表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)反流加重，可能誤診為心絞痛。建議睡前3小時(shí)禁食，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸刺激。
4、肥胖因素：
腹部脂肪堆積會(huì)直接增加胃部壓力，BMI超過(guò)30者發(fā)病率顯著升高。典型癥狀為進(jìn)食后胸骨后壓迫感，可能伴有吞咽困難。減重5%-10%即可明顯改善，需避免高脂飲食和緊身衣物。
5、妊娠影響：
孕中晚期子宮增大會(huì)壓迫胃部上移，激素變化也導(dǎo)致食管括約肌松弛。孕婦多見(jiàn)燒心、嘔吐，分娩后多自行緩解。建議少食多餐，咀嚼口香糖促進(jìn)唾液分泌中和胃酸，慎用抗酸藥物。
食管裂孔疝患者日常應(yīng)避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減少反流。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，每周3次30分鐘快走有助于控制體重。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
