血栓性外痔可能由久坐不動(dòng)、排便用力過度、妊娠期腹壓增高、慢性便秘及肛周靜脈曲張等因素引起。
1、久坐不動(dòng)：
長時(shí)間保持坐姿會壓迫肛門周圍靜脈，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻。靜脈血液淤積后易形成血栓，尤其在辦公室人群、司機(jī)等職業(yè)中高發(fā)。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，促進(jìn)盆腔血流循環(huán)。
2、排便用力：
如廁時(shí)過度屏氣會增加腹壓，使肛墊下移并損傷血管壁。干硬糞便摩擦肛管黏膜可能造成微小裂口，血液滲出后形成皮下血腫。改善排便習(xí)慣可通過增加膳食纖維攝入實(shí)現(xiàn)。
3、妊娠壓迫：
增大的子宮會壓迫下腔靜脈及盆腔血管，導(dǎo)致肛門靜脈回流障礙。孕激素水平升高還會松弛血管壁，約40%孕婦會出現(xiàn)痔瘡癥狀。分娩時(shí)的劇烈努責(zé)可能誘發(fā)急性血栓形成。
4、慢性便秘：
長期排便困難使糞便在直腸內(nèi)滯留變硬，反復(fù)刺激肛墊組織。腸道蠕動(dòng)減緩還會加重靜脈叢充血，糞便中的毒素可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。每日飲水2000毫升以上有助于軟化大便。
5、靜脈曲張：
先天性靜脈瓣膜功能不全或肝硬化門脈高壓患者，肛門靜脈叢長期處于高壓狀態(tài)。血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集形成血栓，可能伴隨肛門劇烈疼痛和紫黑色硬結(jié)。
預(yù)防血栓性外痔需建立規(guī)律排便習(xí)慣，建議每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、木耳，避免辛辣刺激食物。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，久坐時(shí)使用透氣坐墊減輕局部壓迫。急性發(fā)作期可采用溫水坐浴緩解疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)出血或核桃大小硬塊需及時(shí)就醫(yī)。孕期患者應(yīng)選擇側(cè)臥體位休息，分娩前咨詢肛腸科醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
