老年人精神分裂癥存在臨床治愈可能，但完全痊愈概率較低。精神分裂癥的治療效果主要與發(fā)病年齡、治療及時(shí)性、藥物依從性、社會支持系統(tǒng)等因素相關(guān)。
早期規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。急性期需通過奧氮平、利培酮等抗精神病藥物控制幻覺妄想等癥狀，配合認(rèn)知行為治療改善患者病識感。維持期堅(jiān)持用藥可減少60%-70%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，第二代抗精神病藥物如阿立哌唑?qū)﹃幮园Y狀改善更顯著。
社會功能康復(fù)直接影響長期結(jié)局。家庭干預(yù)能降低高情感表達(dá)環(huán)境帶來的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，職業(yè)訓(xùn)練可延緩社會功能退化。約20%-30%患者經(jīng)系統(tǒng)治療后能恢復(fù)基本社會功能，但多數(shù)患者需長期藥物維持。
生物因素決定部分患者難以徹底痊愈。大腦前額葉多巴胺功能異常、神經(jīng)發(fā)育缺陷等病理改變可能持續(xù)存在。極少數(shù)晚發(fā)型患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，這類情況需聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑治療。
建議首次發(fā)作后維持治療至少1-2年，多次復(fù)發(fā)者需終身用藥。定期復(fù)查血常規(guī)、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)可聯(lián)合苯海索對癥處理。當(dāng)藥物療效不佳時(shí)，可考慮無抽搐電休克治療。
