睪丸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的男性生殖系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫塊、附睪硬結(jié)、陰囊皮膚瘺管形成、精索增粗及全身結(jié)核中毒癥狀。
1、陰囊無痛性腫塊：
早期典型表現(xiàn)為睪丸或附睪出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)樣腫塊，生長緩慢且無明顯觸痛。腫塊多位于附睪尾部，與睪丸分界不清，可逐漸增大并與陰囊壁粘連。約60%患者以此為首發(fā)癥狀，易誤診為腫瘤或普通炎癥。
2、附睪硬結(jié)：
病變多從附睪尾部開始，形成不規(guī)則硬結(jié)，觸診呈串珠樣改變。隨著病情進(jìn)展，硬結(jié)可向附睪體部及頭部蔓延，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)附睪呈纖維化改變。輸精管常增粗變硬，典型者可觸及"串珠狀"結(jié)節(jié)。
3、陰囊皮膚瘺管：
晚期約30%病例出現(xiàn)寒性膿腫破潰，形成經(jīng)久不愈的竇道或瘺管，排出干酪樣壞死物。瘺管周圍皮膚呈暗紅色，邊緣潛行性破壞，愈合后遺留星狀瘢痕。此癥狀具有較高診斷特異性。
4、精索增粗：
病變累及精索時(shí)表現(xiàn)為精索增厚變硬，可觸及條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重者出現(xiàn)精索靜脈曲張樣改變。輸精管常與周圍組織粘連固定，體檢時(shí)提睪反射減弱或消失。
5、全身結(jié)核中毒癥狀：
約40%患者伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，部分存在肺結(jié)核或泌尿系結(jié)核病史。血沉增快、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查異常，可輔助診斷。
睪丸結(jié)核患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處，保持局部清潔干燥。治療期間每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察病灶變化。建議配合適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致陰囊外傷。合并泌尿系結(jié)核者需每日飲水2000ml以上，減少尿液結(jié)核菌濃度。
