老人腳水腫可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、病因治療等方式消腫。腳水腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起。
1、抬高下肢：
將下肢抬高至心臟水平以上，利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議平臥時(shí)用枕頭墊高足部，每日保持抬高姿勢(shì)2-3小時(shí)。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)改變體位，避免局部皮膚受壓。配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)以增強(qiáng)肌肉泵作用。
2、限制鈉鹽攝入：
每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、土豆等食物，有助于平衡體內(nèi)電解質(zhì)。合并腎功能不全者需同時(shí)限制水分?jǐn)z入，每日液體量不超過(guò)前一日尿量加500毫升。
3、穿戴彈力襪：
選擇壓力梯度為20-30mmHg的醫(yī)用彈力襪，晨起前穿戴，睡前脫下。彈力襪通過(guò)外部加壓改善靜脈瓣膜功能，減少血液淤滯。初次使用應(yīng)從低壓力開(kāi)始適應(yīng)，注意觀察皮膚狀況，出現(xiàn)瘙癢或疼痛需及時(shí)調(diào)整。
4、藥物治療：
呋塞米等利尿劑可促進(jìn)水分排出，螺內(nèi)酯適用于合并低鉀血癥者，托拉塞米對(duì)腎功能影響較小。使用利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免過(guò)度脫水。靜脈曲張者可口服地奧司明改善微循環(huán)，但需排除深靜脈血栓禁忌。
5、病因治療：
慢性心衰患者需規(guī)范使用β受體阻滯劑和ACEI類(lèi)藥物，腎病綜合征需補(bǔ)充白蛋白并治療原發(fā)病。甲狀腺功能減退者給予左甲狀腺素替代治療。藥物引起的水腫應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，如停用鈣通道阻滯劑等。
建議每日記錄體重變化和水腫程度，測(cè)量踝圍時(shí)取踝骨最突出處周長(zhǎng)。飲食可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐，每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減，需立即排查肺栓塞、急性心衰等危重情況。合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護(hù)理，預(yù)防壓力性潰瘍發(fā)生。
