肛裂的典型癥狀包括排便疼痛、便血、肛門瘙癢、排便困難以及肛門痙攣。這些表現(xiàn)與肛管皮膚撕裂及局部炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。
1、排便疼痛：
排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣銳痛是肛裂最突出的癥狀。疼痛源于肛管后正中線或前正中線處的縱向裂傷，排便時(shí)糞便摩擦創(chuàng)面引發(fā)劇烈疼痛，部分患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期疼痛較輕，慢性肛裂因潰瘍形成和括約肌痙攣導(dǎo)致疼痛加重。
2、便血：
表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便紙染血，出血量通常較少。血液來源于裂傷處暴露的毛細(xì)血管，與內(nèi)痔出血不同，肛裂出血多伴隨明顯疼痛。慢性肛裂因肉芽組織增生可能出血更顯著。
3、肛門瘙癢：
由于裂口分泌物刺激肛周皮膚，或繼發(fā)真菌感染引起。瘙癢在排便后加重，夜間尤為明顯。長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致肛周皮膚苔蘚樣變，形成"瘙癢-搔抓"惡性循環(huán)。
4、排便困難：
患者因恐懼疼痛主動(dòng)抑制便意，導(dǎo)致糞便滯留變硬，進(jìn)一步加重排便時(shí)裂傷程度。慢性肛裂可能伴發(fā)哨兵痔，機(jī)械性阻塞加重排便困難，形成"便秘-肛裂-便秘"的病理循環(huán)。
5、肛門痙攣：
肛裂刺激引起肛門內(nèi)括約肌反射性痙攣，表現(xiàn)為排便后持續(xù)性肛門緊縮感。痙攣導(dǎo)致局部缺血影響愈合，是急性肛裂轉(zhuǎn)為慢性的關(guān)鍵因素。觸診可發(fā)現(xiàn)肛管張力明顯增高。
建議增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果等軟化糞便的食物；每日飲水量不少于1500毫升；便后使用溫水坐浴10-15分鐘緩解痙攣；避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，需及時(shí)至肛腸科就診排除肛周膿腫等并發(fā)癥。
