神經(jīng)性頭疼通常由精神心理因素、肌肉緊張、血管功能紊亂、頸椎病變或神經(jīng)敏感化等原因引起。這種頭痛屬于原發(fā)性頭痛，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為緊張型頭痛或偏頭痛，需與器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性頭痛進(jìn)行鑒別。
精神心理因素是常見(jiàn)誘因，長(zhǎng)期焦慮、抑郁或情緒波動(dòng)會(huì)降低疼痛閾值。這類(lèi)患者常伴隨失眠、注意力不集中等表現(xiàn)，可通過(guò)認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練改善。
頭頸部肌肉持續(xù)性收縮會(huì)導(dǎo)致緊張型頭痛，多與不良姿勢(shì)、久坐辦公相關(guān)。觸診可發(fā)現(xiàn)枕部肌肉壓痛，熱敷聯(lián)合頸部拉伸能有效緩解癥狀。
血管舒縮功能障礙多見(jiàn)于偏頭痛患者，可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)畏光、惡心等先兆癥狀，鈣離子拮抗劑或曲坦類(lèi)藥物可用于急性發(fā)作期。
頸椎退行性病變可能壓迫枕大神經(jīng)引發(fā)頭痛，常見(jiàn)于長(zhǎng)期低頭人群。頸椎MRI檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生，治療需結(jié)合頸椎牽引和神經(jīng)阻滯療法。
中樞敏化導(dǎo)致的神經(jīng)敏感化會(huì)使疼痛信號(hào)放大，這類(lèi)患者對(duì)聲音、光線刺激異常敏感。預(yù)防性使用抗驚厥藥物如普瑞巴林，配合生物反饋治療可降低發(fā)作頻率。
當(dāng)頭痛持續(xù)加重或伴隨嘔吐、肢體麻木等癥狀時(shí)，需警惕顱內(nèi)病變可能。突發(fā)劇烈頭痛要排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
