鹽酸文拉法辛緩釋片禁用人群包括對(duì)藥物成分過敏者、單胺氧化酶抑制劑使用者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、未控制的高血壓患者及兒童青少年抑郁癥患者。
對(duì)鹽酸文拉法辛或輔料存在過敏史的患者可能發(fā)生皮疹、血管性水腫等超敏反應(yīng)。此類人群需更換為其他抗抑郁藥物如舍曲林、氟西汀，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。
正在使用異卡波肼、苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑者聯(lián)用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征。需停用MAOI至少14天后才可啟用文拉法辛，轉(zhuǎn)換治療期間需監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
中重度肝功能異常Child-Pugh B/C級(jí)或肌酐清除率＜30ml/min患者代謝能力下降，易致血藥濃度升高引發(fā)震顫、失眠等不良反應(yīng)。此類人群建議選擇經(jīng)腎臟排泄較少的米氮平或調(diào)整給藥方案。
藥物可能升高舒張壓10-15mmHg，基線血壓＞160/100mmHg者禁用。高血壓患者需優(yōu)先控制血壓至＜140/90mmHg后方可考慮使用，用藥期間每周監(jiān)測(cè)血壓變化。
18歲以下抑郁癥患者使用可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。青少年治療首選認(rèn)知行為療法，必需用藥時(shí)可考慮氟伏沙明等SSRI類藥物，并密切監(jiān)測(cè)情緒行為變化。
使用鹽酸文拉法辛緩釋片期間應(yīng)避免酒精及葡萄柚汁攝入，注意保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。服藥初期可能出現(xiàn)惡心、頭痛等反應(yīng)，通常2-4周逐漸緩解。合并慢性疾病者需定期復(fù)查肝功能、心電圖，出現(xiàn)心悸或情緒惡化需立即就醫(yī)。飲食建議增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物輔助情緒調(diào)節(jié)。
