GBS陽性通常指孕婦產(chǎn)檢中B族鏈球菌篩查呈陽性，提示陰道或直腸攜帶該菌，可能通過產(chǎn)道感染新生兒導(dǎo)致肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠35-37周常規(guī)開展GBS篩查，采用陰道直腸拭子培養(yǎng)檢測。陽性結(jié)果預(yù)示分娩時(shí)新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%，未干預(yù)情況下1%-2%發(fā)生早發(fā)型感染。篩查陽性需在分娩時(shí)靜脈注射抗生素預(yù)防垂直傳播。
GBS通過產(chǎn)道接觸或胎膜早破上行感染。新生兒感染分為早發(fā)型出生7天內(nèi)發(fā)病和晚發(fā)型7天-3個(gè)月，前者多表現(xiàn)為呼吸窘迫、敗血癥，后者以腦膜炎為主。孕晚期定植菌量超過10^5CFU/ml時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
既往GBS感染分娩史、本次妊娠檢出菌尿癥、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃、破膜時(shí)間≥18小時(shí)均屬高危。糖尿病孕婦攜帶率是普通人群2倍，早產(chǎn)兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。絨毛膜羊膜炎會顯著提升細(xì)菌入侵概率。
分娩期靜脈注射青霉素G為首選，過敏者可用克林霉素或萬古霉素?？股匦柙诜置溟_始后4小時(shí)內(nèi)完成輸注，每4小時(shí)重復(fù)直至分娩結(jié)束。剖宮產(chǎn)未破膜且未臨產(chǎn)者通常不需預(yù)防用藥。
母親GBS陽性且預(yù)防不充分時(shí)，新生兒需觀察48小時(shí)。出現(xiàn)呼吸增快、體溫不穩(wěn)等癥狀時(shí)，立即進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP檢測并經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。母乳喂養(yǎng)不會傳播GBS，但需注意母親乳頭皸裂可能造成晚發(fā)型感染。
GBS陽性孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查頻率，每日用溫水清洗外陰避免使用陰道沖洗劑。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力，推薦攝入獼猴桃、彩椒等富含維生素C的食物。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆底血液循環(huán)，但避免游泳等可能引起菌群失衡的活動。出現(xiàn)胎膜早破或規(guī)律宮縮時(shí)需立即就醫(yī)啟動抗生素預(yù)防。
2
