慢性閉角型青光眼可能導(dǎo)致不可逆的視力損害，其危害包括視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降、眼壓持續(xù)升高、晚期失明。
長期高眼壓壓迫視神經(jīng)纖維，導(dǎo)致視盤凹陷擴大。典型表現(xiàn)為杯盤比增大，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。光學(xué)相干斷層掃描可顯示視神經(jīng)節(jié)細胞層厚度降低，若不及時干預(yù)，損害呈進行性加重。
早期出現(xiàn)旁中心暗點，隨病情發(fā)展形成弓形暗區(qū)。晚期呈現(xiàn)管狀視野，患者僅保留中央5-10度視物范圍。自動視野計檢查可見特征性鼻側(cè)階梯樣缺損，嚴重影響日常生活如駕駛、閱讀。
黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞受損導(dǎo)致最佳矯正視力減退。從初期視力模糊到后期僅存光感，通常伴有對比敏感度下降、色覺異常。視力損害程度與病程呈正相關(guān)，晚期患者可能完全喪失視功能。
房角粘連導(dǎo)致眼壓周期性升高，可能誘發(fā)急性發(fā)作。眼壓監(jiān)測顯示晝夜波動＞8mmHg時，需警惕視功能急劇惡化。長期超過21mmHg的眼壓水平會加速視神經(jīng)損傷進程。
未經(jīng)規(guī)范治療的患者5年內(nèi)失明率達30%。晚期可出現(xiàn)虹膜萎縮、瞳孔固定散大等體征。即使手術(shù)控制眼壓，已喪失的視功能也無法恢復(fù)，是全球第二大致盲性眼病。
患者需定期監(jiān)測眼壓和視野變化，建議每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，避免瑜伽倒立體位。飲食可增加藍莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果，限制咖啡因攝入。嚴格遵醫(yī)囑使用前列腺素衍生物、β受體阻滯劑等降眼壓藥物，每3-6個月復(fù)查視神經(jīng)OCT檢查。出現(xiàn)虹視、頭痛等癥狀時需立即就醫(yī)排查急性發(fā)作。
