巧克力囊腫破裂可通過鎮(zhèn)痛治療、激素抑制、手術(shù)治療、感染控制、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。該癥狀通常由囊腫體積增大、外力撞擊、激素波動、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥進展等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛處理：急性疼痛需立即使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或塞來昔布緩解。避免熱敷腹部以防炎癥擴散，采取側(cè)臥屈膝體位減輕腹膜刺激。疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱需急診就醫(yī)。
2、激素抑制：口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮、孕激素地諾孕素或GnRH-a亮丙瑞林可抑制異位內(nèi)膜生長。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間定期監(jiān)測肝功能和骨密度，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、腹腔鏡手術(shù)：適用于囊腫直徑＞5cm或反復(fù)破裂者，行囊腫剝離術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù)。術(shù)中同步處理盆腔粘連，嚴重者可選擇子宮動脈栓塞術(shù)。術(shù)后需避孕6個月以上，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、抗感染治療：破裂后易繼發(fā)盆腔感染，靜脈滴注頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，或口服左氧氟沙星。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、膿性分泌物時需做細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，療程不少于14天。
5、中醫(yī)調(diào)理：經(jīng)后期服用桂枝茯苓丸加減方，經(jīng)前期改用少腹逐瘀湯。艾灸關(guān)元、子宮穴改善盆腔循環(huán)，耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、卵巢反射區(qū)。每周3次低頻脈沖電刺激治療，連續(xù)12周為1療程。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，適量食用亞麻籽、石榴調(diào)節(jié)雌激素。堅持凱格爾運動增強盆底肌力，睡眠時使用骨盆帶減輕壓迫。每3個月復(fù)查CA125和陰道超聲，育齡女性建議術(shù)后1年內(nèi)完成生育計劃。
