新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克或腸穿孔。
1、腹脹：
腹部膨隆是早期典型癥狀，觸診有張力感，腸鳴音減弱或消失。腹脹程度與病情進(jìn)展相關(guān)，可能伴隨腹壁紅腫或靜脈顯露。需立即禁食并胃腸減壓，通過腹部X光片評(píng)估腸管擴(kuò)張情況。
2、嘔吐：
嘔吐物常含膽汁或咖啡渣樣物質(zhì)，反映腸道出血或梗阻。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)反復(fù)嘔吐伴心率不穩(wěn)。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位避免誤吸，記錄嘔吐頻率及性狀供醫(yī)生評(píng)估。
3、血便：
大便呈暗紅色或果醬樣，鏡檢可見紅細(xì)胞及潛血陽性。出血量與腸黏膜壞死程度相關(guān)，嚴(yán)重者需輸注血小板。采集糞便樣本時(shí)注意記錄排便時(shí)間及血量變化。
4、喂養(yǎng)困難：
患兒表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力或進(jìn)食后哭鬧，體重增長(zhǎng)停滯。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)改用靜脈營養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)?；謴?fù)期應(yīng)從稀釋配方奶開始少量試喂。
5、全身癥狀：
晚期可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、皮膚花紋、血壓下降等休克表現(xiàn)，或突發(fā)腹肌緊張?zhí)崾灸c穿孔。需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP檢測(cè)，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)或壞死腸段切除。
母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期母親需避免高脂飲食。恢復(fù)期患兒應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。注意奶具消毒與手衛(wèi)生，接觸患兒前后需用含氯消毒劑洗手。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度＜90%時(shí)需立即就醫(yī)。
