神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可分為功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、無(wú)功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等類型。
1、功能性腫瘤：
功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤能夠分泌激素，導(dǎo)致特定臨床癥狀。這類腫瘤可能由遺傳因素或基因突變引起，通常表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、低血糖等癥狀。治療需針對(duì)激素過(guò)量分泌進(jìn)行控制，常用藥物包括奧曲肽、蘭瑞肽、帕瑞肽等生長(zhǎng)抑素類似物。
2、無(wú)功能性腫瘤：
無(wú)功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不伴隨激素分泌相關(guān)癥狀，早期難以發(fā)現(xiàn)。這類腫瘤可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān)，常見(jiàn)于胰腺或消化道，通常表現(xiàn)為腹部包塊、腸梗阻等癥狀。手術(shù)切除是主要治療手段，必要時(shí)聯(lián)合靶向藥物依維莫司或舒尼替尼。
3、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)分泌激素類型可分為胰島素瘤、胃泌素瘤等亞型。這類腫瘤可能與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型基因突變相關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)消化道潰瘍、頑固性低血糖等癥狀。治療方案需結(jié)合腫瘤分級(jí)，包括局部消融、胰十二指腸切除術(shù)等外科干預(yù)。
4、胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：
胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤好發(fā)于回腸末端和直腸，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。這類腫瘤可能與長(zhǎng)期高脂飲食刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、消化道出血等癥狀。早期病變可通過(guò)內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需采用右半結(jié)腸切除術(shù)等根治性手術(shù)。
5、肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：
肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括典型類癌、不典型類癌等亞型，與吸煙關(guān)系不明確。這類腫瘤可能與環(huán)境致癌物暴露有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀。局限期病變可行肺葉切除術(shù)，廣泛期需結(jié)合肽受體放射性核素治療。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素D的海魚(yú)和乳制品攝入，避免高脂高糖飲食刺激。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體代謝狀態(tài)。日常需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)變化，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血清嗜鉻粒蛋白A水平評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、心悸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行奧曲肽掃描等?？茩z查。
