女生雄性激素過(guò)多可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、藥物因素、肥胖、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、體毛增多、痤瘡、脫發(fā)、聲音低沉等癥狀。
1、月經(jīng)紊亂：高雄激素水平會(huì)干擾卵泡發(fā)育和排卵，導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。部分患者可能伴隨卵巢多囊樣改變，超聲檢查可見卵巢體積增大。生活方式調(diào)整如控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。
2、體毛增多：雄激素刺激毛囊會(huì)導(dǎo)致男性型毛發(fā)分布，常見于唇周、下頜、胸腹及大腿內(nèi)側(cè)。脫毛蠟、激光脫毛可暫時(shí)改善外觀，但需配合抗雄激素治療如螺內(nèi)酯才能從根本上抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。體毛異常增多需排查腎上腺或卵巢腫瘤。
3、痤瘡爆發(fā)：雄激素促進(jìn)皮脂腺分泌，造成毛孔堵塞和炎癥反應(yīng)。好發(fā)于面部T區(qū)、胸背部，多為頑固性囊腫型痤瘡。外用維A酸類藥膏聯(lián)合口服抗生素可控制感染，嚴(yán)重者可考慮異維A酸治療，同時(shí)需避免高糖高脂飲食。
4、脫發(fā)加重：雙氫睪酮攻擊毛囊會(huì)引起額頂部頭發(fā)稀疏，呈現(xiàn)男性型禿發(fā)特征。米諾地爾溶液可延緩脫發(fā)進(jìn)程，非那雄胺能抑制睪酮轉(zhuǎn)化。伴有頭皮油脂分泌過(guò)多時(shí)，需選用含酮康唑的藥用洗發(fā)水每周清潔2-3次。
5、聲音低沉：長(zhǎng)期高雄激素狀態(tài)可能導(dǎo)致聲帶增厚，音調(diào)較同齡女性明顯降低。這種改變通常不可逆，早期發(fā)現(xiàn)需及時(shí)干預(yù)原發(fā)病因。伴隨喉結(jié)突出等體征時(shí)，需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查排除分泌雄激素的腫瘤。
日常需保持均衡飲食，增加十字花科蔬菜和豆制品攝入，它們含有的植物雌激素有助于平衡雄激素。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可降低游離睪酮水平。避免熬夜和壓力積累，皮質(zhì)醇升高會(huì)間接刺激雄激素分泌。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)男性化體征時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科進(jìn)行激素六項(xiàng)、腎上腺CT等專項(xiàng)檢查。
