濕疹潰爛可能由皮膚屏障受損、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、免疫異常、環(huán)境刺激等原因引起，可通過局部用藥、口服藥物、濕敷護(hù)理、光療、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、皮膚屏障受損
濕疹患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致水分流失加快，皮膚干燥脫屑。反復(fù)搔抓或摩擦?xí)M(jìn)一步破壞皮膚完整性，形成糜爛面。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重時可短期外用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
2、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體易在破損皮膚定植，引發(fā)膿性分泌物和結(jié)痂。感染會加重炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛?？赏庥媚チ_星軟膏控制感染，必要時口服頭孢克洛。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免繼發(fā)真菌感染。
3、過敏反應(yīng)
接觸塵螨、花粉等過敏原會誘發(fā)IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，釋放組胺導(dǎo)致劇烈瘙癢。搔抓后形成滲出性潰瘍。建議進(jìn)行過敏原檢測，避免接觸致敏物質(zhì)。急性期可口服氯雷他定緩解癥狀，外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎。
4、免疫異常
Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引起皮膚慢性炎癥。這種異常免疫反應(yīng)會使創(chuàng)面遷延不愈。需系統(tǒng)使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合吡美莫司乳膏局部治療。定期監(jiān)測肝腎功能。
5、環(huán)境刺激
汗液浸漬、衣物摩擦等物理刺激會加重皮損。干燥寒冷氣候可誘發(fā)裂紋性潰瘍。建議穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%左右。冬季使用加濕器，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。避免長時間熱水燙洗患處。
濕疹潰爛患者需避免攝入辛辣刺激食物，保持飲食清淡富含維生素。選擇無香料添加的洗滌用品，修剪指甲減少搔抓損傷。建立規(guī)律作息，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，或皮損持續(xù)擴(kuò)大滲液，應(yīng)及時到皮膚科就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，必要時靜脈使用抗生素。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮生物制劑治療。
