過敏性濕疹是一種由過敏反應(yīng)引起的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出和劇烈瘙癢。過敏性濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、接觸過敏原等原因引起。
1、遺傳因素
過敏性濕疹具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有過敏性疾病，子女發(fā)病概率較高。這類患者通常伴有皮膚屏障功能缺陷，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失增加，外界刺激物更易侵入。針對(duì)遺傳性濕疹，日常需加強(qiáng)保濕修復(fù)，使用不含香精的溫和護(hù)膚品，避免過度清潔。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、環(huán)境刺激
氣候干燥、溫度驟變、空氣污染等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重癥狀。冬季低溫低濕環(huán)境下皮脂分泌減少，夏季汗液刺激也可導(dǎo)致病情反復(fù)。建議保持室內(nèi)濕度在40-60%，穿著純棉透氣衣物，出汗后及時(shí)擦干。急性發(fā)作期可用生理鹽水濕敷緩解滲出，配合外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。
3、免疫功能異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量釋放，引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。此類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘，需檢測(cè)血清特異性IgE明確致敏原。除局部使用鹵米松乳膏外，中重度患者可考慮口服西替利嗪等抗組胺藥物調(diào)節(jié)免疫。
4、皮膚屏障受損
絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞間脂質(zhì)合成不足，皮膚通透性增加使外界過敏原更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂，常見于四肢伸側(cè)和面部。應(yīng)堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，沐浴水溫不超過38℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。合并感染時(shí)可短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
5、接觸過敏原
鎳金屬、染發(fā)劑、香精、塵螨等常見過敏原通過遲發(fā)型超敏反應(yīng)誘發(fā)病變。斑貼試驗(yàn)可幫助識(shí)別致敏物質(zhì)，臨床表現(xiàn)為接觸部位邊界清楚的紅斑水腫。需嚴(yán)格避免接觸已明確的過敏原，急性期外用糠酸莫米松凝膠抗炎，頑固性皮損可考慮紫外線療法。
過敏性濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日使用足量保濕劑維持皮膚屏障功能，選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。飲食上注意記錄可疑致敏食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，但不建議盲目忌口。棉質(zhì)衣物需多次漂洗去除殘留洗滌劑，新購(gòu)衣物先洗滌再穿著。瘙癢劇烈時(shí)可冷敷或輕拍代替抓撓，夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)搔抓。合并大面積滲出、發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用強(qiáng)效激素。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，必要時(shí)可進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。
