宮頸環(huán)扎術(shù)主要用于預(yù)防宮頸機能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)或早產(chǎn)，但手術(shù)可能引發(fā)多種并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括感染、出血、宮頸撕裂、膀胱損傷及誘發(fā)宮縮。
感染是術(shù)后較常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作或術(shù)后護理不當引起。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。預(yù)防需嚴格無菌操作，術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
術(shù)中或術(shù)后出血發(fā)生率約5%-10%，嚴重時需輸血或二次手術(shù)止血。出血量與宮頸血管分布、縫合技術(shù)相關(guān)，過度牽拉或縫合過深可能損傷血管。少量出血可通過壓迫止血，大量出血需拆除縫線重新縫合。
宮頸撕裂多發(fā)生在拆除縫線或分娩過程中，尤其宮頸條件不佳者風(fēng)險更高。術(shù)前評估宮頸長度和質(zhì)地很重要，嚴重撕裂可能需宮頸修復(fù)術(shù)。伴隨癥狀包括劇烈疼痛和活動性出血。
膀胱損傷屬于罕見但嚴重的并發(fā)癥，多見于經(jīng)驗不足的術(shù)者?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)血尿或排尿困難需立即排查，確診后需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)修補。術(shù)前排空膀胱可降低風(fēng)險。
約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，可能引發(fā)縫線移位或早產(chǎn)。高危人群需密切監(jiān)測，必要時使用宮縮抑制劑如硝苯地平、吲哚美辛。宮縮持續(xù)不緩解可能需提前拆除縫線。
極少數(shù)情況下會發(fā)生羊膜腔感染、胎膜早破或縫線侵蝕宮頸組織。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流液或發(fā)熱需及時就醫(yī)。嚴格掌握手術(shù)指征和規(guī)范操作能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。
