懷孕期間嘔吐膽汁醫(yī)學(xué)上稱為妊娠劇吐通常由激素水平劇烈變化、胃腸功能紊亂、心理壓力等因素引起。膽汁反流是妊娠劇吐加重的表現(xiàn)，可能與胃排空延遲、食管下括約肌松弛等病理生理改變有關(guān)。
激素水平變化是主要誘因。人絨毛膜促性腺激素在孕早期快速升高，直接刺激嘔吐中樞，同時雌激素水平上升會降低胃腸蠕動效率。約60%孕婦在孕6-8周出現(xiàn)惡心嘔吐，其中15%-20%會發(fā)展為嘔吐膽汁的嚴(yán)重癥狀。
胃腸動力異常加劇癥狀。孕激素松弛平滑肌的特性會延緩胃排空，增加膽汁反流風(fēng)險。伴隨賁門括約肌張力下降，胃酸和膽汁更容易反流至食管，引發(fā)灼燒感和苦味嘔吐物。部分孕婦合并胃食管反流病基礎(chǔ)時癥狀更顯著。
代謝紊亂形成惡性循環(huán)。持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡和酮癥酸中毒，這些病理狀態(tài)又會進一步刺激化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，加重嘔吐反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)體重下降超過5%、尿酮體陽性等需住院指征。
心理因素具有雙向影響。焦慮情緒通過腦腸軸加劇胃腸功能失調(diào)，而反復(fù)嘔吐又會引發(fā)抑郁情緒。有研究顯示，伴有情緒障礙的孕婦發(fā)生妊娠劇吐風(fēng)險增加3倍。
對于輕度膽汁性嘔吐，建議少量多次進食蘇打餅干等堿性食物，保持室內(nèi)空氣流通。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6聯(lián)合多西拉敏等止吐方案，必要時住院進行靜脈補液和營養(yǎng)支持。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)心率增快、少尿等脫水表現(xiàn)時，需立即就醫(yī)排除妊娠期急性脂肪肝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
