下肢靜脈血栓可通過(guò)血液檢查、超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像等方式檢查。下肢靜脈血栓通常由血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤等原因引起。
1、血液檢查
血液檢查是下肢靜脈血栓的初步篩查手段，主要檢測(cè)D-二聚體水平。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成。血液檢查操作簡(jiǎn)便，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。血液檢查還可評(píng)估患者的凝血功能，包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。
2、超聲檢查
超聲檢查是診斷下肢靜脈血栓的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。超聲檢查可直接觀察靜脈內(nèi)血栓的位置、范圍和血流情況。彩色多普勒超聲能清晰顯示靜脈管腔內(nèi)的血流信號(hào)缺失或充盈缺損，對(duì)近端深靜脈血栓的診斷準(zhǔn)確率較高。超聲檢查還可評(píng)估血栓的新鮮程度，為治療提供參考。
3、靜脈造影
靜脈造影是診斷下肢靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)注射造影劑顯示靜脈系統(tǒng)。靜脈造影能清晰顯示血栓的部位、范圍和側(cè)支循環(huán)情況，對(duì)小腿肌間靜脈血栓的診斷價(jià)值較高。靜脈造影屬于有創(chuàng)檢查，可能引起造影劑過(guò)敏或靜脈炎等并發(fā)癥，現(xiàn)已逐漸被無(wú)創(chuàng)檢查替代。
4、CT靜脈成像
CT靜脈成像是通過(guò)CT掃描結(jié)合靜脈注射造影劑顯示靜脈系統(tǒng)的方法。CT靜脈成像能同時(shí)評(píng)估下肢靜脈和肺動(dòng)脈，對(duì)懷疑肺栓塞的患者尤為適用。CT靜脈成像具有成像速度快、空間分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，可清晰顯示髂靜脈和下腔靜脈的血栓。CT靜脈成像的輻射劑量較大，需權(quán)衡利弊后選擇。
5、磁共振靜脈成像
磁共振靜脈成像是利用磁共振技術(shù)顯示靜脈系統(tǒng)的方法，無(wú)需使用碘造影劑。磁共振靜脈成像對(duì)孕婦和碘造影劑過(guò)敏的患者具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示盆腔深靜脈血栓。磁共振靜脈成像還可評(píng)估血栓的組成成分，判斷血栓與血管壁的關(guān)系。磁共振靜脈成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，臨床應(yīng)用受到一定限制。
下肢靜脈血栓患者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。穿著醫(yī)用彈力襪有助于減輕下肢腫脹和不適感，預(yù)防血栓后綜合征。飲食上應(yīng)保持低鹽低脂，多飲水避免血液黏稠。戒煙限酒，控制體重，避免穿著過(guò)緊的衣物。如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛加重或呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)血栓變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
