漢防己甲素片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，主要注意事項(xiàng)包括藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥周期控制、肝腎功能監(jiān)測(cè)等。
1、藥物相互作用
漢防己甲素片與抗凝藥合用時(shí)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與利尿劑聯(lián)用易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。該成分可能影響細(xì)胞色素P450酶活性，與華法林、地高辛等藥物存在代謝競(jìng)爭(zhēng)。使用期間應(yīng)避免同時(shí)服用含馬兜鈴酸的中藥材，防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、特殊人群禁忌
孕婦及哺乳期婦女禁用漢防己甲素片，其成分可能通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒發(fā)育。兒童骨骼發(fā)育期患者慎用，老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。有慢性肝病、腎功能不全病史者用藥前需評(píng)估器官功能狀態(tài)。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
用藥期間可能出現(xiàn)惡心、食欲減退等消化道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需警惕周?chē)窠?jīng)病變。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)異常。
4、用藥周期控制
該藥物不宜連續(xù)使用超過(guò)3個(gè)月，需采用間歇給藥方式防止蓄積中毒。治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)建議用藥4周后評(píng)估療效，無(wú)效則應(yīng)更換治療方案。突然停藥可能引起反跳現(xiàn)象，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
5、肝腎功能監(jiān)測(cè)
用藥前及用藥期間每2-3個(gè)月需檢查肝功能指標(biāo)，關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高情況。腎功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)禁用。出現(xiàn)尿量減少或尿液顏色加深應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
使用漢防己甲素片期間應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物影響藥物吸收。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素可預(yù)防神經(jīng)毒性，但不可自行服用其他中藥制劑。用藥后出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等癥狀時(shí)需立即停藥并檢測(cè)肌酸激酶水平。治療期間建議每月復(fù)查心電圖，關(guān)注QT間期變化情況。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，過(guò)期藥物不可繼續(xù)服用。
