輸精管道梗阻主要表現(xiàn)為無精癥、射精量減少、睪丸脹痛、附睪腫大及性功能障礙。輸精管道梗阻可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫或輸精管結(jié)扎等因素引起。
1、無精癥
無精癥是輸精管道梗阻最典型的癥狀，精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子。梗阻可能發(fā)生在輸精管、附睪或射精管等部位，導(dǎo)致精子無法正常排出?；颊呖赡芤蛏龁栴}就診，需通過精液分析、超聲檢查等手段確診。治療需根據(jù)梗阻部位選擇手術(shù)方式，如輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺取精。
2、射精量減少
射精量明顯減少可能與部分性輸精管道梗阻有關(guān)。精液主要由精囊液和前列腺液組成，當(dāng)輸精管部分阻塞時，精子運(yùn)輸受限但液體分泌正常。患者可能察覺精液量較前減少，伴有射精無力感。需結(jié)合精液生化檢查評估梗阻程度，部分患者可通過抗炎治療或手術(shù)解除梗阻。
3、睪丸脹痛
慢性梗阻可能導(dǎo)致睪丸內(nèi)壓力增高，出現(xiàn)墜脹感或隱痛。附睪部位梗阻時，精子淤積形成附睪淤積癥，觸診可發(fā)現(xiàn)附睪增粗變硬。疼痛常在久站或勞累后加重，需與睪丸炎鑒別。超聲檢查可顯示附睪管擴(kuò)張，治療需解除梗阻并預(yù)防感染。
4、附睪腫大
長期梗阻會導(dǎo)致附睪管擴(kuò)張形成囊性腫塊，觸診呈結(jié)節(jié)狀或串珠樣改變。繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。常見于結(jié)核性附睪炎或反復(fù)泌尿系感染患者，需進(jìn)行病原學(xué)檢查。治療需控制感染后考慮手術(shù)重建，嚴(yán)重者需行附睪切除術(shù)。
5、性功能障礙
部分患者因生育壓力出現(xiàn)心理性勃起功能障礙或性欲減退。輸精管結(jié)扎術(shù)后患者可能出現(xiàn)射精疼痛等不適。需評估是否合并慢性前列腺炎等疾病，心理疏導(dǎo)與藥物治療需同步進(jìn)行。對于不可逆梗阻，可考慮輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
輸精管道梗阻患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐，減少會陰部壓迫。保持適度運(yùn)動有助于改善局部血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。飲食上注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查精液質(zhì)量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免提重物或過早恢復(fù)性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等需及時就醫(yī)。
