腹內(nèi)疝主要包括先天性腹內(nèi)疝和后天性腹內(nèi)疝兩種類型，具體可分為網(wǎng)膜孔疝、十二指腸旁疝、盲腸周圍疝、乙狀結(jié)腸間疝、手術(shù)后內(nèi)疝等。腹內(nèi)疝通常由解剖結(jié)構(gòu)異?；蚴中g(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致，可能引發(fā)腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、網(wǎng)膜孔疝
網(wǎng)膜孔疝是因網(wǎng)膜孔先天性發(fā)育異?；蚝筇煨詳U(kuò)大，導(dǎo)致腸管或其他腹腔臟器通過網(wǎng)膜孔進(jìn)入網(wǎng)膜囊內(nèi)形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生腸絞窄壞死。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如CT或磁共振成像。治療需根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)復(fù)位。
2、十二指腸旁疝
十二指腸旁疝是腸管通過十二指腸旁隱窩形成的疝，屬于先天性腹內(nèi)疝。臨床表現(xiàn)多為間歇性腹痛，進(jìn)食后加重。由于解剖位置特殊，容易發(fā)生腸梗阻。診斷需結(jié)合消化道造影和CT檢查。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主，必要時需行腸管切除吻合。
3、盲腸周圍疝
盲腸周圍疝指腸管通過盲腸周圍腹膜皺襞形成的疝，多發(fā)生在回盲部?；颊叱１憩F(xiàn)為右下腹疼痛，易與闌尾炎混淆。腹部超聲和CT有助于鑒別診斷。治療需根據(jù)腸管血運(yùn)情況決定是否行腸切除，同時需修補(bǔ)疝環(huán)。
4、乙狀結(jié)腸間疝
乙狀結(jié)腸間疝是腸管通過乙狀結(jié)腸系膜形成的疝，較為罕見。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多為慢性腹痛。由于診斷困難，常被誤診為功能性胃腸病。CT檢查可見特征性的腸管嵌頓表現(xiàn)。治療需手術(shù)解除嵌頓并修補(bǔ)缺損。
5、手術(shù)后內(nèi)疝
手術(shù)后內(nèi)疝是腹部手術(shù)后腸管通過手術(shù)造成的腹膜或系膜缺損形成的疝，屬于醫(yī)源性腹內(nèi)疝。常見于胃腸吻合術(shù)后，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于手術(shù)時妥善關(guān)閉所有潛在缺損。治療需急診手術(shù)解除梗阻。
腹內(nèi)疝患者術(shù)后需注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，避免進(jìn)食刺激性食物。保持適度活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查以監(jiān)測恢復(fù)情況，如有腹痛加劇等異常應(yīng)及時就醫(yī)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘，減少腹壓增高的因素。
