盆腔淤血綜合征是指盆腔靜脈血液回流受阻導(dǎo)致慢性盆腔疼痛的疾病，主要與靜脈瓣功能不全、長期腹壓增高等因素有關(guān)。典型癥狀包括下腹墜痛、性交痛、月經(jīng)量增多等，可通過超聲檢查確診。
1、病因機(jī)制
盆腔靜脈瓣膜功能不全是主要發(fā)病基礎(chǔ)，妊娠分娩可能導(dǎo)致靜脈壁松弛。長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高行為會加重靜脈擴(kuò)張。部分患者存在卵巢靜脈曲張等先天解剖異常。久坐久站職業(yè)人群因重力作用更易出現(xiàn)靜脈回流障礙。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為晨輕暮重的下腹墜脹感，站立后加重而平臥緩解。約半數(shù)患者出現(xiàn)性交后疼痛，月經(jīng)前癥狀加劇可能伴隨經(jīng)量增多。部分病例有排尿不適或直腸墜脹感，癥狀持續(xù)超過6個月可考慮慢性病程。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查，可見子宮旁靜脈叢直徑超過5毫米或血流淤滯。CT靜脈造影能清晰顯示迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。需排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病，腹腔鏡檢查可作為確診金標(biāo)準(zhǔn)。
4、保守治療
輕癥患者建議穿戴醫(yī)用彈力褲改善靜脈回流，每日抬高臀部臥位兩次。地奧司明等靜脈活性藥物可增強(qiáng)血管張力。盆底肌鍛煉和腹式呼吸訓(xùn)練能降低盆腔壓力，避免提重物和長時間站立。
5、手術(shù)治療
對于藥物控制無效的重度患者，卵巢靜脈栓塞術(shù)通過介入方式閉塞病變血管。腹腔鏡下靜脈結(jié)扎術(shù)適用于廣泛靜脈曲張病例，術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防血栓。絕經(jīng)后患者可考慮子宮切除術(shù)。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便避免用力屏氣，建議采用側(cè)臥睡姿減輕盆腔壓力。溫水坐浴和低頻理療可緩解疼痛癥狀，瑜伽等溫和運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血時應(yīng)及時復(fù)查，育齡女性備孕前需評估靜脈曲張程度?？刂企w重和補(bǔ)充維生素C對維持血管彈性具有積極作用。
