精液常規(guī)檢查是通過分析精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)評估男性生育能力的醫(yī)學(xué)檢測項目。檢查內(nèi)容主要有精液外觀、液化時間、精子總數(shù)、前向運(yùn)動比例、正常形態(tài)率、酸堿度、白細(xì)胞計數(shù)等。
1、精液外觀
正常精液呈灰白色或淡黃色，具有特殊腥味。若呈現(xiàn)紅色可能提示血精癥，黃色膿性精液可能與生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。精液黏稠度異常會影響精子活動能力，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、液化時間
新鮮精液在射出后通常呈膠凍狀，15-30分鐘內(nèi)應(yīng)完全液化。超過60分鐘未液化可能由前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足導(dǎo)致，常見于慢性前列腺炎患者，這種情況會阻礙精子運(yùn)動。
3、精子總數(shù)
每次射精精子總數(shù)低于3900萬可能影響受孕概率。少精癥可能與睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等因素相關(guān)，需進(jìn)一步進(jìn)行激素檢測或陰囊超聲檢查明確病因。
4、前向運(yùn)動比例
世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)要求前向運(yùn)動精子比例不低于32%。精子活力低下常見于精索靜脈曲張、生殖道感染、抗精子抗體陽性等情況，可通過精漿生化分析輔助診斷。
5、正常形態(tài)率
正常形態(tài)精子比例低于4%稱為畸形精子癥。頭部畸形可能影響受精能力，尾部畸形會導(dǎo)致運(yùn)動障礙。長期接觸有毒物質(zhì)、睪丸局部高溫、輻射暴露等都是常見誘因。
檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性，避免桑拿浴等高溫環(huán)境。采集時應(yīng)使用專用容器完整收集全部精液，樣本需在1小時內(nèi)送檢。若結(jié)果異常建議間隔1-2周復(fù)查，持續(xù)異常者需進(jìn)行性激素六項、染色體核型分析、Y微缺失檢測等深入檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐、穿緊身褲，適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，戒煙限酒有助于改善精子質(zhì)量。
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