腹壁疝手術(shù)通常采用開放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)兩種方式，具體方法包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。腹壁疝手術(shù)需根據(jù)疝的類型、大小及患者身體狀況選擇合適的手術(shù)方案。
1、開放式手術(shù)
開放式手術(shù)是傳統(tǒng)腹壁疝治療方法，適用于大多數(shù)腹壁疝患者。手術(shù)在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生在疝部位切開皮膚和皮下組織，將疝內(nèi)容物還納回腹腔，隨后使用患者自身組織或人工補(bǔ)片修補(bǔ)腹壁缺損。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)傷口疼痛、感染等并發(fā)癥，但費(fèi)用較低且技術(shù)成熟。
2、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成操作。手術(shù)需全身麻醉，醫(yī)生在腹腔鏡引導(dǎo)下將疝內(nèi)容物復(fù)位并使用補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，但技術(shù)要求高且費(fèi)用較貴，不適合復(fù)雜疝或心肺功能差的患者。
3、疝囊高位結(jié)扎術(shù)
疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于小兒腹股溝疝等簡(jiǎn)單疝病例。手術(shù)通過(guò)結(jié)扎疝囊頸部阻斷腹腔內(nèi)容物突出通道，不放置補(bǔ)片。該方法操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，不適合成人腹壁疝或復(fù)雜疝病例。
4、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前成人腹壁疝的主流手術(shù)方式，使用聚丙烯等材料制成的補(bǔ)片覆蓋缺損區(qū)域。補(bǔ)片可與周圍組織融合形成堅(jiān)固屏障，顯著降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)創(chuàng)傷適中，術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)以防補(bǔ)片移位，適合大多數(shù)原發(fā)性腹壁疝患者。
5、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)包括經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)和完全腹膜外修補(bǔ)兩種術(shù)式，均在腹腔鏡輔助下完成。手術(shù)通過(guò)微小切口放置補(bǔ)片，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，尤其適合雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝。但需要特殊設(shè)備和熟練技術(shù)，對(duì)麻醉要求較高，部分患者可能出現(xiàn)補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥。
腹壁疝術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液、劇烈疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但需注意預(yù)防便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素。
