小葉增生與乳腺增生均屬于乳腺良性疾病，但發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)存在差異。小葉增生主要涉及乳腺小葉結(jié)構(gòu)異常，乳腺增生則涵蓋更廣泛的乳腺組織增生性改變。
1、病變范圍：
小葉增生局限于乳腺小葉上皮細(xì)胞及腺泡的增生性改變，病理表現(xiàn)為小葉內(nèi)腺管數(shù)量增多伴輕度擴(kuò)張。乳腺增生涉及乳腺導(dǎo)管、小葉及間質(zhì)組織的廣泛增生，可伴隨囊腫形成或纖維化，臨床觸診常表現(xiàn)為顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)。
2、病理特征：
小葉增生鏡下可見(jiàn)小葉單位結(jié)構(gòu)紊亂，腺泡上皮細(xì)胞層次增加但無(wú)異型性。乳腺增生病理分型包括單純性增生、囊性增生及腺病型增生，部分病例可能出現(xiàn)導(dǎo)管上皮不典型增生，需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
3、癥狀差異：
小葉增生多表現(xiàn)為月經(jīng)周期相關(guān)的乳房脹痛，觸診可及邊界不清的柔韌結(jié)節(jié)。乳腺增生疼痛程度更顯著，部分患者伴有乳頭溢液，超聲檢查常顯示多發(fā)低回聲區(qū)或囊腫形成。
4、發(fā)病機(jī)制：
小葉增生主要與孕激素受體敏感性增高相關(guān)，雌激素水平波動(dòng)加劇癥狀。乳腺增生發(fā)病涉及雌激素持續(xù)刺激、催乳素異常分泌等多因素作用，長(zhǎng)期內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)不可逆改變。
5、處理原則：
小葉增生以生活方式調(diào)整為主，建議穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣、減少咖啡因攝入。乳腺增生需定期乳腺超聲監(jiān)測(cè)，疼痛明顯者可短期使用他莫昔芬或托瑞米芬，合并不典型增生時(shí)需考慮手術(shù)切除。
兩類疾病均需保持低脂高纖維飲食，每日攝入300g十字花科蔬菜如西蘭花、羽衣甘藍(lán)，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。建議每月乳房自檢，40歲以上女性每年接受乳腺鉬靶檢查，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或腫塊增大應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。
