男性睪酮水平升高可能由生理性因素如高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、外源性補(bǔ)充、青春期發(fā)育引起，也可能與病理性因素如睪丸腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生有關(guān)。
1、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：
短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激睪酮分泌，尤其是力量訓(xùn)練可促進(jìn)肌肉合成代謝需求。長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)者睪酮水平通常較常人高10%-15%，但需注意過度訓(xùn)練可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制。
2、外源性補(bǔ)充：
健美運(yùn)動(dòng)員或激素替代治療者可能使用睪酮制劑。合成類固醇濫用會(huì)反饋抑制內(nèi)源性睪酮生成，導(dǎo)致睪丸萎縮。需通過逐步減量配合HCG注射恢復(fù)自身分泌功能。
3、青春期發(fā)育：
男性14-17歲期間睪酮水平可達(dá)到成年男性的8-10倍，伴隨第二性征發(fā)育。此階段血清睪酮值超過12nmol/L屬正?，F(xiàn)象，無需特殊干預(yù)。
4、睪丸腫瘤：
間質(zhì)細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤可直接分泌過量睪酮，可能與KIT基因突變有關(guān)?；颊叱杂哼M(jìn)外，常見睪丸不對(duì)稱腫大。手術(shù)切除是主要治療手段，晚期需聯(lián)合順鉑化療。
5、腎上腺皮質(zhì)增生：
21-羥化酶缺乏癥導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，ACTH反饋性升高刺激腎上腺分泌雄激素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)假性性早熟，尿17-酮類固醇檢測(cè)可確診。氫化可的松替代治療能有效抑制ACTH過度分泌。
維持睪酮平衡需注意控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，適量進(jìn)行深蹲、硬拉等復(fù)合力量訓(xùn)練。血清睪酮持續(xù)超過30nmol/L或伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀時(shí)，建議內(nèi)分泌科就診排查病理性因素。日常監(jiān)測(cè)可通過晨起唾液睪酮檢測(cè)初步評(píng)估激素水平波動(dòng)。
