藥物性肝炎可通過(guò)停用可疑藥物、保肝治療、促進(jìn)藥物代謝、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥、中草藥等藥物引起。
1、停藥處理：
立即停用可疑肝毒性藥物是治療核心措施。對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、利福平等常見(jiàn)致肝損藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換替代方案。用藥史復(fù)雜者需通過(guò)藥物再激發(fā)試驗(yàn)明確致病藥物。
2、保肝治療：
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物。這些藥物通過(guò)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、清除自由基、抑制炎癥反應(yīng)等機(jī)制改善肝功能，需持續(xù)使用至肝酶恢復(fù)正常后2-4周。
3、代謝促進(jìn)：
N-乙酰半胱氨酸適用于對(duì)乙酰氨基酚中毒患者，能補(bǔ)充谷胱甘肽儲(chǔ)備。嚴(yán)重病例可考慮血液灌流或血漿置換清除血液中的藥物及其代謝產(chǎn)物，尤其適用于出現(xiàn)肝性腦病的急性肝衰竭患者。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白飲食配合維生素B族、維生素C補(bǔ)充有助于肝細(xì)胞修復(fù)。肝硬化患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。食欲減退者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、定期監(jiān)測(cè)：
每周檢測(cè)ALT、AST、TBil等肝功能指標(biāo)直至穩(wěn)定，后期每3個(gè)月復(fù)查。影像學(xué)檢查可評(píng)估肝臟形態(tài)變化，瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展。慢性藥物性肝損傷患者需終身隨訪。
藥物性肝炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素E和硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可增強(qiáng)肝臟代謝能力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。酒精和肝毒性藥物需嚴(yán)格禁忌，合并脂肪肝者需控制體重。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
