過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。主要誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等吸入性過敏原，部分患者與食物過敏或遺傳因素相關(guān)。
1、發(fā)病機(jī)制：
當(dāng)過敏原進(jìn)入鼻腔后，免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì)，產(chǎn)生特異性IgE抗體。這些抗體會(huì)附著在肥大細(xì)胞表面，再次接觸過敏原時(shí)觸發(fā)組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、黏液分泌增加和神經(jīng)敏感性增高，引發(fā)典型癥狀。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為突發(fā)性連續(xù)噴嚏每次3-5個(gè)以上，伴隨大量清水樣鼻涕和鼻內(nèi)蟻行感。進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，可能伴有眼結(jié)膜充血、流淚等眼部過敏癥狀。長(zhǎng)期未控制者可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎或睡眠呼吸障礙。
3、常見過敏原：
季節(jié)性過敏原以樹木/草本花粉為主，癥狀集中在春秋季；常年性過敏原包括屋塵螨其排泄物為主要致敏蛋白、寵物皮屑貓狗等動(dòng)物的Fel d1蛋白和蟑螂殘留物。霉菌孢子常見于潮濕環(huán)境，可通過空調(diào)系統(tǒng)傳播。
4、診斷方法：
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是常用篩查手段，將微量過敏原提取液注入表皮觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)適用于皮膚條件受限者。鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜蒼白水腫，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞比例升高通常＞5%。
5、治療策略：
避免接觸過敏原是基礎(chǔ)措施，如使用防螨床品、空氣凈化器。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解急性癥狀，鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松需規(guī)律使用2-4周見效。嚴(yán)重病例可考慮變應(yīng)原特異性免疫治療脫敏治療。
建議保持室內(nèi)濕度40%-50%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)；外出佩戴防花粉口罩，歸家后沖洗鼻腔；飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，限制高組胺食物如腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善鼻黏膜血液循環(huán)，但花粉季節(jié)避免晨間戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)不緩解或影響生活質(zhì)量時(shí)，需到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原檢測(cè)和個(gè)體化治療。
