腦梗塞的典型癥狀包括突發(fā)性肢體無力、言語障礙和面部歪斜。這些癥狀通常由腦部血管阻塞導(dǎo)致局部缺血壞死引起，按病程發(fā)展可分為早期預(yù)警信號、急性期表現(xiàn)和后遺癥三個階段。
早期常見征兆為一過性黑蒙、短暫肢體麻木或頭暈，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。約40%患者在發(fā)病前會出現(xiàn)此類短暫性腦缺血發(fā)作，這是腦血管代償功能尚未完全喪失的表現(xiàn)。
急性期核心癥狀呈現(xiàn)明顯的局灶性神經(jīng)功能缺損。單側(cè)上肢或下肢無力發(fā)生率最高約75%，多表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。運(yùn)動性失語約占50%，患者能聽懂但表達(dá)困難。中樞性面癱可見口角歪斜、鼻唇溝變淺，常伴有吞咽嗆咳。部分患者會出現(xiàn)視野缺損或偏盲。
重癥患者可能出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大等腦疝先兆。基底動脈閉塞可導(dǎo)致眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)，甚至突發(fā)昏迷。大面積腦梗塞會引發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐。
后遺癥期常見癥狀包括患側(cè)肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮等運(yùn)動功能障礙。約30%患者遺留感覺異常，如肢體麻木或疼痛。認(rèn)知障礙多表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、記憶力減退。情緒障礙以抑郁和焦慮多見，與額葉-邊緣系統(tǒng)受損相關(guān)。
當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性神經(jīng)功能缺損癥狀時，需立即撥打急救電話。靜脈溶栓治療的時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，血管內(nèi)取栓治療可延長至24小時。癥狀持續(xù)超過24小時或進(jìn)行性加重需考慮進(jìn)展性腦梗塞可能。
