老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常和慢性炎癥等原因引起，可通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)和并發(fā)癥管理等方式延緩病情發(fā)展。
1、遺傳因素：
約5%-10%的老年癡呆病例與家族遺傳相關(guān)，特別是早發(fā)型阿爾茨海默病。載脂蛋白E4基因攜帶者患病風(fēng)險顯著增加，但基因檢測不能作為唯一診斷依據(jù)。對于有家族史的高危人群，建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。
2、腦血管病變：
腦卒中后血管性癡呆占比達(dá)20%，長期高血壓、糖尿病導(dǎo)致的微血管病變會加速認(rèn)知衰退。這類患者通常伴隨肢體麻木、言語障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通過控制基礎(chǔ)疾病可延緩病程。
3、神經(jīng)退行性變：
β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化是阿爾茨海默病的典型病理特征，導(dǎo)致神經(jīng)元突觸功能受損。疾病中晚期會出現(xiàn)海馬體萎縮，表現(xiàn)為近期記憶嚴(yán)重喪失、時空定向障礙。
4、代謝異常：
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能誘發(fā)可逆性癡呆。這類患者常伴有食欲減退、皮膚蒼白等全身癥狀，及時補(bǔ)充甲狀腺素或維生素可使認(rèn)知功能部分恢復(fù)。
5、慢性炎癥：
長期全身性炎癥反應(yīng)會激活小膠質(zhì)細(xì)胞，釋放炎性因子損傷神經(jīng)元。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病患者更易出現(xiàn)認(rèn)知下降，抗炎治療可能改善部分認(rèn)知功能。
建議保持地中海飲食模式，每周攝入3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳。參與社交活動刺激大腦功能，控制血壓血糖在正常范圍，睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)明顯記憶力減退或性格改變時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過MMSE量表評估和頭部影像學(xué)檢查明確診斷。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)，為患者建立規(guī)律的生活作息，使用記憶輔助工具減少定向障礙帶來的焦慮。
