子宮內(nèi)膜薄不薄主要通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查和激素水平評(píng)估來判斷。子宮內(nèi)膜厚度不足可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期紊亂或不孕，確診需結(jié)合超聲測(cè)量和性激素六項(xiàng)檢測(cè)。
月經(jīng)異常是子宮內(nèi)膜薄的常見信號(hào)。正常月經(jīng)出血量約為20-60毫升，若衛(wèi)生巾使用量明顯減少或經(jīng)期短于3天，可能提示內(nèi)膜偏薄。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)至35天以上，或非經(jīng)期點(diǎn)滴出血。生育期女性長(zhǎng)期備孕失敗時(shí)，需考慮內(nèi)膜容受性下降的可能。
經(jīng)陰道超聲是評(píng)估內(nèi)膜厚度的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查通常在月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行，此時(shí)內(nèi)膜處于最薄狀態(tài)。生育期女性內(nèi)膜厚度低于7毫米視為異常，圍絕經(jīng)期女性低于5毫米則需警惕。三維超聲能更精確測(cè)量?jī)?nèi)膜容積，彩色多普勒可觀察內(nèi)膜血流情況。
性激素檢測(cè)有助于分析病因。月經(jīng)第2-4天檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素和雌二醇，可判斷卵巢儲(chǔ)備功能。孕酮水平檢測(cè)能評(píng)估黃體期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化狀態(tài)。甲狀腺功能異常和泌乳素升高也會(huì)影響內(nèi)膜生長(zhǎng)，需同步篩查。
病理性變薄多與宮腔操作有關(guān)。人工流產(chǎn)刮宮術(shù)可能損傷內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連。子宮內(nèi)膜炎引起的纖維化會(huì)使內(nèi)膜失去正常增生能力。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎在發(fā)展中國家仍是重要致病因素，患者常伴有低熱、盜汗等全身癥狀。
改善子宮內(nèi)膜厚度需綜合干預(yù)。雌激素補(bǔ)充治療可促進(jìn)內(nèi)膜增生，常用藥物包括戊酸雌二醇和雌二醇地屈孕酮復(fù)合制劑。宮腔鏡下粘連分離術(shù)能恢復(fù)宮腔正常形態(tài)。中醫(yī)針灸選取關(guān)元、子宮等穴位，配合艾灸治療有一定輔助效果。
