輸尿管堵塞需通過影像學(xué)檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確診斷，主要檢查方式有泌尿系超聲、CT尿路造影、靜脈腎盂造影、核素腎動(dòng)態(tài)顯像、膀胱鏡逆行插管造影。
1、泌尿系超聲：
作為首選篩查手段，超聲可直觀顯示腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張程度，對(duì)結(jié)石等梗阻性病變檢出率較高。檢查無輻射且經(jīng)濟(jì)便捷，但受腸道氣體干擾時(shí)可能影響遠(yuǎn)端輸尿管觀察。若發(fā)現(xiàn)腎積水但未明確梗阻點(diǎn)，需進(jìn)一步聯(lián)合其他檢查。
2、CT尿路造影：
CTU能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，精確顯示結(jié)石位置、腫瘤壓迫或先天畸形等梗阻原因，對(duì)微小結(jié)石和軟組織病變的敏感性優(yōu)于超聲。增強(qiáng)掃描可評(píng)估分腎功能，但需使用碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。
3、靜脈腎盂造影：
通過靜脈注射造影劑觀察尿路顯影情況，能動(dòng)態(tài)顯示造影劑排泄受阻部位，適用于評(píng)估輸尿管狹窄或蠕動(dòng)功能障礙。檢查需多次攝片，腎功能減退者可能顯影不良，現(xiàn)逐漸被CTU替代。
4、核素腎動(dòng)態(tài)顯像：
采用放射性核素標(biāo)記物評(píng)估分腎功能和尿流動(dòng)力學(xué)，通過腎圖曲線判斷梗阻程度及腎功能損害情況。對(duì)碘過敏或腎功能差者適用，但空間分辨率較低，需結(jié)合解剖學(xué)檢查綜合判斷。
5、膀胱鏡逆行插管造影：
經(jīng)尿道插入膀胱鏡進(jìn)行輸尿管插管并注入造影劑，可直接顯示梗阻部位和形態(tài)，適用于下段輸尿管病變或常規(guī)檢查無法明確時(shí)。屬于有創(chuàng)操作，可能引發(fā)尿路感染，通常作為最后選擇的診斷方法。
確診輸尿管堵塞后需根據(jù)病因制定治療方案。結(jié)石引起者可增加每日飲水量至2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石；感染因素需控制炎癥；腫瘤或狹窄則需手術(shù)干預(yù)。日常需避免憋尿，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化。急性腰痛伴無尿等緊急情況應(yīng)立即就醫(yī)解除梗阻。
