老年人心力衰竭伴隨咳嗽的藥物治療需根據(jù)病因選擇，常用藥物包括利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、β受體阻滯劑如美托洛爾等，咳嗽若由藥物副作用引起可調(diào)整用藥方案。
1、利尿劑：
呋塞米等袢利尿劑可緩解心衰引起的肺淤血，減少液體潴留從而改善咳嗽。這類藥物通過促進(jìn)鈉水排泄降低心臟前負(fù)荷，適用于伴有呼吸困難及濕啰音的患者，需監(jiān)測電解質(zhì)避免低鉀血癥。
2、ACEI類藥物：
依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，但可能引發(fā)干咳副作用。若咳嗽持續(xù)超過2周且排除肺淤血因素，可考慮更換為血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾等藥物通過抑制交感過度激活改善心功能，適用于穩(wěn)定性心衰患者。需注意該類藥物可能加重支氣管痙攣，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
4、強心苷類藥物：
地高辛適用于伴有快速房顫的心衰患者，通過增強心肌收縮力改善循環(huán)淤血。該藥物需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，老年患者更易出現(xiàn)心律失常等中毒反應(yīng)。
5、止咳藥物：
右美沙芬等中樞性鎮(zhèn)咳藥僅建議用于嚴(yán)重影響生活的干咳，痰多者禁用。若咳嗽由肺淤血引起，應(yīng)以改善心功能為主，避免單純抑制咳嗽反射導(dǎo)致分泌物滯留。
老年心衰患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，保持適度有氧運動如床邊腳踏車訓(xùn)練。監(jiān)測每日體重變化波動超過2公斤需就診，睡眠時抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。注意ACEI類藥物可能引起味覺異常，可配合檸檬水漱口改善食欲。長期服用利尿劑者應(yīng)多食香蕉、橙子等富鉀食物，但腎功能不全者需控制鉀攝入?？人园Y狀加重或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)評估心功能。
