多數(shù)情況下B超可以篩查胎兒腦積水。通過超聲檢查能觀察到胎兒腦室擴(kuò)張等典型表現(xiàn)，但確診需結(jié)合多次檢查及磁共振等進(jìn)一步評(píng)估。
1、B超篩查腦積水的原理：
孕期超聲檢查通過測(cè)量側(cè)腦室寬度判斷腦積水風(fēng)險(xiǎn)。正常胎兒側(cè)腦室寬度不超過10毫米，若超過15毫米則提示腦室擴(kuò)張。中晚期妊娠通過二維及三維超聲可清晰顯示腦室結(jié)構(gòu)，觀察腦脊液積聚情況。典型腦積水表現(xiàn)為側(cè)腦室對(duì)稱性增寬、第三腦室球形擴(kuò)張，嚴(yán)重者可見大腦皮層變薄。
2、影響檢出準(zhǔn)確性的因素：
孕周過小可能影響腦室顯影，建議20周后系統(tǒng)篩查。胎兒體位不佳、母體腹壁過厚等會(huì)降低圖像清晰度。輕度腦積水早期可能僅表現(xiàn)為腦室角變鈍，需經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師識(shí)別。部分病例需動(dòng)態(tài)觀察腦室變化，單次檢查不能排除進(jìn)展性病變。
3、需配合的其他檢查：
疑似病例建議每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展。磁共振能更清晰顯示腦實(shí)質(zhì)發(fā)育情況，對(duì)合并畸形檢出率更高。羊水穿刺可排查染色體異常，基因檢測(cè)有助于明確遺傳因素。多學(xué)科會(huì)診可評(píng)估胎兒預(yù)后，指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)方案。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充DHA。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日30分鐘散步。定期產(chǎn)檢時(shí)關(guān)注胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常宮縮或陰道流液及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，嚴(yán)重病例可咨詢胎兒醫(yī)學(xué)中心獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
