內(nèi)分泌疾病可能引起無精癥。男性生殖功能依賴于下丘腦-垂體-睪丸軸的激素調(diào)節(jié)，當(dāng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時(shí)，會(huì)直接影響精子生成過程。
1、下丘腦-垂體功能障礙：
下丘腦或垂體病變可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素或促性腺激素分泌不足，常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。這類患者血液中卵泡刺激素和黃體生成素水平顯著降低，睪丸因缺乏激素刺激而無法啟動(dòng)精子發(fā)生，表現(xiàn)為無精癥。需通過激素替代治療恢復(fù)生殖軸功能，部分患者經(jīng)規(guī)范治療后精液中可重新出現(xiàn)精子。
2、高泌乳素血癥：
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。男性患者除出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙外，長期未治療可能發(fā)展為無精癥。通過核磁共振檢查明確病因后，采用多巴胺受體激動(dòng)劑治療可使多數(shù)患者血清泌乳素水平恢復(fù)正常，繼而改善生精功能。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)影響睪丸生精功能。甲亢患者體內(nèi)過高的甲狀腺激素會(huì)加速精子細(xì)胞凋亡；甲減則導(dǎo)致睪酮合成減少。這類患者除典型代謝癥狀外，精液分析可能顯示少精或無精。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉治療后，生精功能通?？芍鸩交謴?fù)。
4、糖尿病相關(guān)生精障礙：
長期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)睪丸微血管病變和周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致生精小管基底膜增厚、支持細(xì)胞功能受損。這類無精癥患者常伴有射精功能障礙，血糖控制穩(wěn)定后部分患者精液質(zhì)量可改善，但嚴(yán)重者需借助輔助生殖技術(shù)。
存在內(nèi)分泌異常的無精癥患者應(yīng)定期檢測(cè)性激素六項(xiàng)和糖代謝指標(biāo)，避免高溫環(huán)境、電離輻射等生精抑制因素。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。對(duì)于經(jīng)規(guī)范內(nèi)分泌治療仍無改善者，可考慮睪丸穿刺取精或顯微取精手術(shù)，結(jié)合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育需求。
