皸裂性濕疹可能由皮膚屏障受損、環(huán)境干燥、頻繁接觸刺激物、遺傳易感性、微生物感染等因素引起。
1、皮膚屏障受損：
皮膚表層的角質層結構破壞導致水分流失加劇，是皸裂性濕疹的核心發(fā)病機制。長期使用堿性清潔劑、過度熱水洗浴或機械摩擦會溶解皮脂膜，破壞角質細胞間的脂質結構，使皮膚喪失鎖水能力。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，嚴重時出現(xiàn)網(wǎng)狀裂紋伴疼痛。
2、環(huán)境干燥：
低濕度環(huán)境加速表皮水分蒸發(fā)，冬季寒冷干燥或長期處于空調環(huán)境易誘發(fā)。當空氣濕度低于30%時，角質層含水量可降至10%以下，導致角質細胞收縮分離形成裂隙。患者常見手掌、足跟等角質較厚部位出現(xiàn)深達真皮的縱行裂口。
3、接觸刺激物：
職業(yè)性接觸洗滌劑、溶劑等化學物質是常見誘因。這些物質可溶解皮膚表面脂質，破壞酸性保護膜，同時直接刺激角質形成細胞釋放炎癥因子。常見于家庭主婦、醫(yī)護人員等群體，表現(xiàn)為接觸部位紅斑、鱗屑伴皸裂。
4、遺傳易感性：
FLG基因突變導致的絲聚蛋白缺乏與本病密切相關。絲聚蛋白是維持皮膚屏障的重要成分，其缺陷會使角質層結構松散，經(jīng)皮水分丟失值顯著升高。這類患者往往伴有特應性皮炎病史，嬰幼兒期即出現(xiàn)皮膚干燥癥狀。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥反應。細菌產(chǎn)生的超抗原能激活T細胞引發(fā)免疫應答，同時分泌蛋白酶直接降解角質層蛋白。臨床可見皸裂邊緣滲出、結痂等繼發(fā)感染表現(xiàn)，需進行細菌培養(yǎng)確診。
建議日常使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕劑修復皮膚屏障，水溫控制在32-37℃清潔皮膚，冬季室內濕度保持50%-60%。職業(yè)暴露者需佩戴防護手套，棉質衣物減少摩擦刺激。合并感染時需在醫(yī)生指導下使用抗生素軟膏，頑固性病例可采用窄譜紫外線治療。避免搔抓防止裂隙加深，足跟皸裂者可睡前厚涂凡士林后包裹保鮮膜增強滲透。
